Рак груди // Обезболивающие средства при раке груди

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА при РАКЕ ГРУДИ

Все обезболивающие препараты, которые применяются для купирования болей, связанных с раком молочной железы, делятся на две группы: нестероидные противовоспалительные препараты и опиаты – наркотические средства. К первым относятся такие препараты, как аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол, кеторол, напроксен и многие многие другие.

Что важно знать о приеме обезболивающих препаратов

Любой обезболивающий препарат должен быть подобран с соответствующей дозой. Следуйте назначенному Вам режиму приема препарата.

Никогда самостоятельно не меняйте дозировку и частоту приема препарата. Никогда не прерывайте внезапно прием опиатов. Менять режим препаратов можно только проконсультировавшись с врачом.

Опиаты

Опиаты – более сильные препараты, и назначаются они только при выраженных болях, когда простые обезболивающие не помогают. К ним относятся промедол, морфин, омнопон, пантопон. Кроме того, существует такой известный препарат, как трамал (трамадол), который по действию и эффектам очень схож с наркотическими препаратами, но не вызывает привыкания. В большинстве случаев препараты группы опиатов выпускаются в виде раствора для инъекций. Иногда, правда, они могут быть и в виде таблеток. Противовоспалительные препараты могут быть как в виде таблеток, так и в виде растворов, а также в виде ректальных свечей и накожных пластырей. Прежде чем начинать принимать какие-либо препараты, узнайте, нет ли у Вас на него аллергии.

Легкая и умеренная боль

В большинстве случаев терапия обезболивающими средствами начинается с ацетоминофена (тайленол) либо нестероидных препаратов: ибупрофен, напроксен, кетопрофен и кеторол, индометацин, пироксикам.

Эффективность этих препаратов различная у каждой пациентки. Eсли один препарат не справляется с болью, применяется следующий и т.д. Поэтому иногда приходится испробовать несколько противовоспалительных средств, прежде чем найдется то, которое помогает. Если у Вас имеются какие-либо заболевания свертываемой системы крови или Вы принимаете аспирин либо другие препараты, разжижающие кровь, если у Вас есть патология со стороны почек, то прежде чем принимать противовоспалительные препараты, стоит проконсультироваться с Вашим врачом.

Противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение желудка, гастриты и даже язвы, изжогу, задержку жидкости в организме, а также разжижение крови, что приводит к кровотечениям. Все препараты данной группы влияют на функцию почек. В настоящее время разработаны новые препараты данной группы, которые воздействуют непосредственно на причину боли, не вызывая при этом побочных эффектов или с более низкой выраженностью их.

При малой эффективности противовоспалительных препаратов они могут сочетаться с опиатами: промедолом, морфином. Это, кстати, позволяет применять их в меньшей дозировке, что сопровождается меньшей степенью побочных эффектов. Вы можете спросить, почему нельзя просто увеличить дозу противовоспалительных препаратов, вместо того, чтобы добавлять еще и наркотические средства? Все очень просто: противовоспалительные препараты в высоких дозах так же не безопасны. Они влияют на функцию почек, на свертываемость крови и на слизистую желудка.

Выраженная сильная боль

В этой ситуации применяются уже более сильные препараты – это опиаты – наркотические средства. К ним относятся промедол, морфин, омнопон, а также метадон, фентанил, оксикодон, меперидин и кодеин. Некоторые из них относятся к долгодействующим, а некоторые – препаратам короткого действия. Первые идеально подходят для обезболивания и в течение всего дня, а вторые применяются, главным образом, при приступообразных болях.

К сожалению, все эти препараты имеют побочные эффекты, и они тем сильнее выражены, чем выше доза препарата. Среди них такие, как запоры, сонливость, тошнота и сухость во рту. Но эти эффекты переносятся легче, чем та выраженная боль, которую купируют опиаты, и со временем они уменьшаются. При особой выраженности этих эффектов могут применяться некоторые средства (слабительные, противорвотные). Кроме того, у многих пациенток существует страх перед тем, что прием наркотических препаратов вызовет у них зависимость. Но стоит сказать, что в тех дозах и частоте приема, которые бывают обычно у пациенток с опухолью, эти препараты не вызывают зависимости, как это бывает при приеме наркотиков.

Иногда на этом фоне пациентки могут путать привыкание с зависимостью. Привыкание к препарату может быть не только при приеме наркотических средств, но и других. Привыкание – это когда организм пациента уже недостаточно реагирует на лекарство, так как ткани уже свыклись, как бы привыкли к препарату. Зависимость же – это совсем другое. Под зависимостью понимается болезненная психологическая или физическая потребность пациентка в определенном препарате.

В некоторых случаях опиаты комбинируются с противовоспалительными препаратами, особенно при болях в суставах и костных метастазах.

Для улучшения эффективности действия обезболивающих препаратов, назначаются также и другие средства: антидепрессанты, противосудорожные препараты, антигистамины (например, димердрол, супрастин), стероидные препараты, транквилизаторы (ативан, сибазон, седуксен), бифосфонаты.

Обезболивающие средства при метастазах рака груди

Эффективность того или иного метода лечения будет зависеть от места локализации метастазов и степени их распространенности. Многие методы лечения помогают справиться с одним из проявлений метастазов рака – болью. Наиболее эффективный метод борьбы с болью в данной ситуации – это непосредственное воздействие на опухоль. Это может быть достигнуто различными видами лечения: лучевой терапией, химиотерапией, гормональной терапией, таргет-терапией (Herceptin).

Однако, пока наступит действие этих методов лечения, либо когда они уже не будут эффективны, применяются обезболивающие препараты: аспирин, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, индометацин), опиодные препараты (наркотические, к которым относятся промедол, трамадол, омнопон, морфин и т.д.).

Кроме того, в настоящее время в качестве обезболивающих средств применяется такая группа препаратов, как блокаторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Они представляют собой дальнейшее усовершенствование нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся, например, целебрекс (целекоксиб). Эти препараты не обладают многими побочными эффектами, которые характерны для нестероидных противовоспалительных препаратов, такими, как кровотечения, влияние на слизистую желудка и т.д. Однако, некоторые препараты из данной группы, как показали исследования, могли стать причиной инфаркта миокарда либо инсультов, вследствие чего их перестали применять. В настоящее время проводятся клинические испытания других препаратов этой группы.

Многие пациентки беспокоятся о том, что они могут просто привыкнуть к обезболивающим препаратом. Другие женщины считают, что вследствие длительного приема обезболивающих они перестанут оказывать эффект когда боли станут действительно сильными. По этим причинам многие женщины стремятся не применять обезболивающие препараты. Однако, необходимо отметить, что риск привыкания к ним довольно низок. Кроме того, если один препарат становится неэффективным, то необходимо применять другое обезболивающее. Важно понимать, что устранение боли помогает пациентке нормально жить и проводить лечение. Кроме того, боль является одной из психологических травм для женщины, что также сказывается на взаимоотношениях с семьей и друзьями.

Как и всех остальных препаратов, у обезболивающих препаратов могут отмечаться побочные эффекты. У нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, индометацин, ибупрофен и других, это такие эффекты, как разжижение крови (что повышает риск возникновения кровотечений), воздействие на слизистую оболочку желудка (что сопровождается болями в животе, развитием гастропатий, гастритов и даже язв). Среди побочных эффектов опиоидов можно отметить такие, как утомляемость, запоры и тошнота. Кроме того, они могут вызывать сухость во рту, а также нарушения со стороны мочеиспускания и дыхания.

Метастазы рака могут вызывать и специфические боли.

Советы по приему обезболивающих средств

Всегда следует начинать лечение с малых доз, далее постепенно повышая дозу при необходимости.

При постоянной боли принимайте длительно действующие обезболивающие, а сильные обезболивающие короткого действия – при приступообразных болях.

Противораковое лечение, такое как гормональная терапия, химиотерапия или лучевая терапия оказывают на опухоль воздействие, поэтому они также обладают обезболивающим эффектом.

При боли, которая принизывает все тело рекомендуется сочетать общие препараты и местные средства.

Сочетание препаратов позволяет снизить их дозы и уменьшить выраженность побочных эффектов.

Если Вы принимаете сочетание обезболивающих препаратов, старайтесь менять по одному, а не всю комбинацию.

(495) 51-722-51 - лечение рака груди в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ